🐾 Bulletin d'adhésion 2026

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Informations personnelles Missions & disponibilités

👤 Coordonnées du bénévole

📎 Merci de joindre une copie de votre pièce d'identité ci-dessous.
Pour toute personne mineure, une autorisation parentale est obligatoire.

Pièce d'identité (recto & verso)

🪪

Recto

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Verso

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⚠ Veuillez fournir au moins le recto de votre pièce d'identité.

Civilité

M. Mme Mlle

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Portable

Adresse e-mail

Date de naissance

Lieu de naissance

🏅 Type de membre & cotisation

Membre bienfaiteur

Don minimum de 10 € — déductible à 66 %

Membre d'honneur (famille d'accueil)

Exonéré du paiement de l'adhésion

Membre actif

Participation à la vie de l'association · cotisation annuelle (5 € minimum)

Montant de la cotisation

Montant (€)

💡 Un don de 50 € ne vous coûte que 17 € après réduction fiscale (66 %)

Moyen de paiement

💶 Espèces 🏦 Virement 💳 PayPal

Reçu fiscal

✅ Oui, je souhaite un reçu fiscal ❌ Non

Statuts & règlement intérieur

J'ai reçu, à ce jour, un exemplaire des statuts et du règlement intérieur

Je demande qu'un exemplaire me soit envoyé à mon adresse e-mail

Je m'engage à être à jour de la vaccination contre le tétanos (en cas de contact avec les chats)

✍️ Engagement & signature électronique

Fait à (ville)

Le (date)

Signature (nom complet)

🎯 Missions souhaitées

Sélectionnez une ou plusieurs missions :

🏠 Famille d'accueil

🍼 Biberonnage

💻 Aide informatique, audio-visuel, communication

🏥 Suivi médical des chats et suivi des adoptants

🚗 Transport (rdv vétérinaire, famille d'adoption, ravitaillement FA)

📋 Adoptions (suivi administratif, tri des formulaires)

🐱 Gestion des familles d'accueil (suivi administratif, équipement)

🔧 Aides ponctuelles (bricolage, récupérer les dons)

🪤 Trappage (en binôme avec un membre expérimenté)

💉 Programme de stérilisation 30 Millions d'amis

🎪 Événements (tenue des stands, marché de Noël, collecte, loto)

🛍️ Démarchages commerçants (lots, vente de calendriers)

📝 Secrétariat général, gestion administrative, organisation des réunions

📅 Disponibilités

Jours disponibles

En semaine — Journée

En semaine — Soir

Le week-end

Fréquence

Ponctuelle Hebdomadaire Quotidienne

Mobilité

🚗 Je suis véhiculé(e) 🚶 Je ne suis pas véhiculé(e)

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